肾上腺去哪儿了？

最近收治了一位16岁的青少年男性病征，因为自幼左边阴部困乏复发，B超发现左边后背区域内有生殖器官由此可知许多组织，但密度较正常生殖器官小，终究确诊为左边隐睾。但放射治疗不存在两难，家属希望尽量移去生殖器官，在行生殖器官急剧下降固定术，因为生殖器官是分泌激素和诱发胎盘的器官，改成就没了。但隐睾移去下去有恶变的显然，而且其诱发胎盘的功能也已受到颇为的损害，移去下去价值有限。放射治疗两难的陷入困境，主因在于哮喘出生地后，学生不知道或不能幸而体认到该问题的严重性，耽误了最佳的放射治疗时机。所以，笔者就让借此平台，再次强调认识隐睾这个结核病的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐藏的生殖器官”。在胚胎胚胎的中期，生殖器官的右边在肺部内，随着胚胎的胚胎，生殖器官的右边由腹膜后慢慢急剧下降至阴部。若在急剧下降过程里生殖器官返程在任何因故躯干，如腿部、背部、后背助于一个环、后背管或一个环附近，加剧阴部内生殖器官缺如，则称为隐睾。临床上也称为生殖器官急剧下降不全或生殖器官未降。

隐睾极少为单侧，有约15%为双侧。隐睾可根据其所处的右边分为肺部内隐睾（隐睾地处后背助于一个环以上）、后背管隐睾（隐睾地处后背助于一个环和一个环两者之间）、阴部正因如此隐睾（隐睾地处后背管一个环以下）、内膜细胞膜隐睾和可回缩的隐睾。其里，肺部内隐睾通常无法被聚焦，后背管隐睾和内膜细胞膜隐睾显然被聚焦，阴部正因如此隐睾则可以被合上到。

隐睾的发作情况如何？

隐睾是药消化系统生殖最常见的先天性病变之一，早产儿隐睾的发作率有约为30%，足同月产的刚出生地里有约为3%，其里一比不多70%会在出生地后3个同月内急剧下降至阴部内。到1岁时有约有1%的**孩仍不存在有隐睾的问题。还有研究发现，出生地时增重低于2000克的刚出生地里隐睾的愈演愈烈率为7.7%，而出生地时增重相等2500克的刚出生地里仅为1.41%，说明出生地时孕期的增重与隐睾的愈演愈烈有关。

为什么药发现隐睾要尽早放射治疗？

隐睾不仅可加剧生殖器官外阴和不育症，还容易加剧生殖器官愈演愈烈恶变，有时还模版后背关节炎、生殖器官扭转和外伤，因此不容忽视，需幸而放射治疗，提前放射治疗会使生殖器官诱发都将转变。

隐睾病征由于生殖器官亦然阴部内，生殖器官所处一个环境密度的升高可使生殖器官生精内膜消退，阻碍胎盘诱发，加剧不育。隐睾除因素哺育外，还有加剧生殖器官的显然，即使生殖器官在行急剧下降固定术后仍有愈演愈烈恶变的显然。后背管隐睾病征愈演愈烈生殖器官的概率较以致于高4~6倍，而且隐睾右边越好，愈演愈烈恶变的几率越大。隐睾愈演愈烈恶变的原因显然是隐睾的一个环境密度高于阴部密度，生精细胞膜受到长期高温因素后愈演愈烈基因转变，细胞膜愈演愈烈癌变。我们临床上曾碰到青春期来求医的病征，由于父母亲忽视，哮喘幼时未接受放射治疗，来求医时已为更早精原细胞膜病变，伴有全身有多处集中于，无法控制了治愈的希望，所以对隐睾哮喘必须尽早放射治疗。

隐睾有什么临床表现？ 如何中期发现隐睾？

隐睾的相比较临床表现为患侧阴部困乏、阴部胚胎一比，触诊阴部内未珥及生殖器官，可在后背珥及生殖器官由此可知许多组织。隐睾常伴有后背平直关节炎，模版嵌顿关节炎、生殖器官扭转时，可出现阴部或后背咳嗽。隐睾恶变后，局部可出现皮肤上，且伴有咳嗽。CT检测如B超、CT和放射性核素检测可帮助确诊隐睾。B超是检测隐睾最为非常简单、快速的方法，不仅有利于后背管隐睾的出发点，还可以测量隐睾的个数，但较难辨别肺部内的隐睾。

所以，当刚出生地出生地后，可不辨别两侧生殖器官有否急剧下降至阴部内，有否可以聚焦。父母亲平时在为**换尿布或洗澡时，就可不注意辨别**的两个生殖器官有否都在阴部内，个数如何。若合上仅生殖器官，则要怀疑隐睾的显然，某种程度到公立医院求医，确实时在行B超等检测帮助确诊。

隐睾的放射治疗方法有哪些？

隐睾放射治疗必须在2岁以前完成。在新生儿期发现的隐睾可以定期辨别，6个同月后隐睾自动急剧下降的显然微小, 1 岁以后隐睾一比不多不会自动降入阴部，因此半岁后就可不积极放射治疗。2 岁后隐睾的生精内膜已出现了病理的转变, 所以对隐睾的放射治疗可亦然2岁以前完成。放射治疗的方法主要之外激素放射治疗和切除放射治疗，目标在于让生殖器官急剧下降到阴部内，改善哺育能力，转变外观瑕疵，减少生殖器官恶变激进。

1. 激素放射治疗

对不伴后背平直关节炎者可不首选激素放射治疗。放射治疗多一般来说于1岁至少哮喘，6个同月后才会开始使用。激素放射治疗的抑制剂主要有绒毛膜亦同性腺激素（HCG）、亦同黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG联用。

2. 切除放射治疗

如激素放射治疗强制执在行或模版平直关节炎或生殖器官内膜细胞膜，都可不于2周岁内切除。切除方式之外新开切除和MRI切除，MRI切除在求医正因如此隐睾时有明显优势。切除类别主要为生殖器官急剧下降固定术，需中性松解精索，然后把生殖器官固定于阴部肉膜囊内，正因如此隐睾如果一次切除无法将隐睾急剧下降至阴部，可分两期进在行切除。已消退的隐睾以及有恶变显然的隐睾，可不切除切除。正因如此隐睾不必纳入阴部者可在行自体移植术。

作者 | 黄浦区第五团结公立医院消化系统外科副主任医师 刘明