Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov细菌感染如何进行脊髓？

大脑皮层（Tarlov）溃疡是脑膜的病理性扩张，形成于大脑皮层和神经元内膜之间。Tarlov溃疡起因在背根神经元节的脊神经元上（示意图1）。Tarlov溃疡可起因10%的老年人中，随着改进的磁共振成像和计算机断层扫描（CT）技术的显现出来，该病可以肺炎。示意图1：神经元远处溃疡的示意示意图Tarlov溃疡高发，向科护理人员提出了挑战。大脑皮层溃疡可导致脊髓受挫。Tarlov溃疡的相关征状可以被生妇期镇痛所掩饰或出现异常。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia周报上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov溃疡病人，成功地同步进行了。病例引介生妇24岁（G2P0，实际上有流产通史），体重80kg，腰围174cm。在生40周时来我院行剖腹产治疗。S1水平左侧Tarlov溃疡（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。溃疡的发展无清楚因素（如结蹄组织疾病或眼部），病人所称自己从前每3个年底就有1次头疼、脑损伤和压迫性坐骨神经元痛，采行扑热息痛、同步进行镇痛，行溃疡隔水术，注射与渐进剂混杂使用。病人生妇前18个年底，接受CT引导射（高血压8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个年底后CT引导下隔水，隔水出2mL肾脏，用5毫升肠道同步进行硬膜外肠道补片，以减少硬脑膜穿刺后头痛的风险（示意图2，示意图3）。在生妇前十三个年底，在CT透视下排出2毫升液体，并同步进行重复的肠道补片。示意图2：剖宫产术前18个年底，病人S1神经元根显示左侧神经元管溃疡示意图3：CT透视示意图像，剖宫产术前18个年底，病人左侧S1神经元管溃疡鉴于病人未践踏腰椎且不会神经元征状，考虑剖腹产时采行标准的单次脊髓。在时，应用未成熟技术，包含冠冕、未成熟靴子、沙发和用氯己定2%与酒精制成的皮肤剂型。采行5ml 1%利多卡因同步进行渐进浸润，27G针如愿以偿放入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内注射后，剖宫产治疗如愿以偿，无需更进一步打压或受困镇痛。术后未见严重并发症，电话随访6个年底后，病人偶尔有乏力、头疼等征状。此外，她经历的间歇性双侧腰痛，与坐姿有关。这些征状被认为与增生肾肿大溃疡肿大有关。鉴于Tarlov治疗有风险和术后康复耗时，神经元外科护理人员劝告继续同步进行溃疡隔水。讨论及小结当Tarlov溃疡位于骶骨时，脊髓是一种可行的妇科必需，如果溃疡位于腰部时，风险和神经元损伤的起因率就更为高，这种情况下，全麻不太可能作为除此以外。妇科五军需要对病人同步进行审计，包含溃疡的不等、位置、神经元病变的严重往往，综合性地同步进行判断，以必需最合适的方式。零碎注解：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.