HIV 感染者感染大肠杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

联合国（WHO）指南自荐：对皮肤病和乙型肝炎联合狂犬病开展一时期抗原虫疗程（ART），不管初始 CD4 细胞会总和，但支持这一自荐的确实精确度较差。

来自肯尼亚的研究工作工作人员通过研究工作 HIV 中性且 CD4 细胞会总和 ≥ 220/µL 病患者染病 TB 后开始 ART 疗程的一段时间，来寻找其与皮肤病疗程结果的相关性。研究工作推断出，对于 HIV 中性且 CD4 细胞会总和极小 220/µL 的皮肤病病患者，ART 疗程可以提前到 6 个月初的抗皮肤病疗程之前后开展。该文章公开发表在 2014 年 7 月初的 The Lancet 上。

该研究工作为随机，抗抑郁药相比较的临床试验研究工作，开始于 2008 年 1 月初 1 日，之前于 2013 年 4 月初 31。共约 26 个疗程中心举行了该研究工作，分别位在肯尼亚，肯尼亚，肯尼亚和赞比亚。该研究工作病患者的扩及标准为 HIV 中性且皮肤病杆菌培育出中性的病患者，病患者现在开展皮肤病病短程化疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比由此可知被随机分配到一时期疗程第一组（皮肤病疗程开始 2 时更）和提前启动疗程第一组（6 个月初的皮肤病疗程之前后）。随机数由计算机科学生成，病患者根据 CD4 总和分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和研究工作工作人员都不确实分第一组结果直到 6 个月初的皮肤病疗程完成后。主要的终点站事件真相为在开始皮肤病疗程 12 月初内皮肤病疗程的挫败，皮肤病复发和死亡。二级终点站事件真相包括致死率。

研究工作工作人员共筛查了 13588 由此可知病患者，扩及了 1675 由此可知病患者：其中 834 由此可知为一时期疗程第一组，841 由此可知为提前疗程第一组。一时期疗程第一组的主要终点站事件真相致死率为 8.5%（767 由此可知中曾 65 由此可知），提前疗程第一组为 9.2 %（771 中曾 71 由此可知）。

CD4 细胞会总和为 220–349/µL 的病患者主要终点站事件真相致死率为 7.9 %（331 中曾 26 由此可知），CD4 细胞会总和极小 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 中曾 33 由此可知）。

不同疗程第一组间致死率无显著差异。一时期疗程第一组 3 和 4 级不良事件真相致死率为 18%（149/834），提前疗程第一组 3 和 4 级不良事件真相致死率为 21%（174/841）。免疫反应重建综合征的致死率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究工作结果表明，对于 HIV 中性且 CD4 细胞会总和极小 220/µL 的皮肤病病患者，ART 疗程可以提前到 6 个月初的抗皮肤病疗程之前后开展。联合国（WHO）可以根据这一结果对皮肤病和乙型肝炎联合狂犬病疗程指南开展改版。

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编辑： infect201