用药解题：哪些药物会引发高钾血症？

临床上将血硫> 5.5 mmol/L 称为高硫血症。惹来高硫血症的主因很多，但止痛物致使高血硫常常被临床护士也许。

今日题目：

哪些止痛物会随之而来高硫血症？

止痛物性高血硫，如何解救？

参考题目：

这 10 种止痛，容易随之而来高血硫

必要：致使了人体内提高、人体内硫向巨噬细胞皆移出、必需硫不必要等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使GABA分泌提高，提高十二指肠对硫的吸入，都有是肾功能不全时更容易惹来高血硫。

2. GABA酶拮抑制剂：如螺内酯。使GABA分泌提高，拮抑制GABA排硫依赖性。

3. 衍生物抑制炎止痛：如吲哚美辛。抑制素合成，使GABA分泌提高。

4. 免疫酶抑制剂：如他克默司。可致高硫血症，抑制肾素的无罪释放，提高GABA合成，致使了交集管排泌硫离子提高。

5. 保硫对乙酰氨基酚：如氨苯蝶啶、西蒙洛利。抑制十二指肠远端小管 Na+-K+ 交换，使 K+ 人体内提高。

6. β 酶低剂量：如普萘洛尔。一方面抑制儿茶酚胺刺激肾素无罪释放，提高GABA合成。另一方面针对性抑制β2 酶使 Na-K-ATP 酶的功能减弱，提高硫被巨噬细胞的摄取。

7. 地高辛：提高运输硫离子带入人体内的 Na-K-ATP 酶涡轮活性，大施打使用可惹来高硫血症。

8. 必需硫剂：如、枸橼酸硫。必需硫不必要可惹来高硫血症。

9. 抑制菌止痛物：如青霉素硫。100 万 U（0.625 g）包涵硫离子 1.5 mmol（0.066 g），如大施打导管给止痛，可惹来高硫血症。

10. 其他：抑制止痛如伊马替尼，乳头肉松弛止痛如琥珀胆碱，抑制心功能不全止痛如左西孟旦等，不良反应可惹来高硫血症。

止痛物性高血硫，如何解救？

解救必要：最终治疗前提是诱导血硫人体内。

1. 促硫向人体内移出止痛物

（1）甲状腺激素和：促成巨噬细胞皆硫移出至人体内，一般 2～4 g 糖加甲状腺激素 1 IU 导管推注，如果高血压 ≥ 13.9 mmol/L，应除此以皆广泛应用甲状腺激素。

（2）β2 酶激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促进硫离子运输进人体内。一般作为钙剂或甲状腺激素加治疗后，但仍长期存在高硫血症病征或严重心电图表现的病患的短期治疗。

（3）：致使止痛物性碱血症，促成 K+带入人体内。因有限，不推荐高硫血症的急性治疗极少采用治疗。

2. 促进硫人体内止痛物

（1）对乙酰氨基酚：如呋塞米。Na＋重吸收提高，促 K＋和 H＋吸入增多。对于肾功能正常或轻至中度毁损病患，穿孔对乙酰氨基酚和噻嗪类对乙酰氨基酚可降低尿硫的人体内。

（2）钠型交换树脂：如帕替柔默。在结肠部为基础硫, 吸收后随粪便吸入粘液。一般作为紧急情况或需要尽快提高血硫的慢性中度高硫血症病患的治疗。

3. 解救止痛：钙剂

依赖性：抑制心乳头毒性，竞争心乳头上的阳离子走廊，大大降低硫离子对肺脏的毒害依赖性，强化心乳头的乳头冲击力，用止痛后曾需持续性进行肺脏监护。

氯化钙所包涵的钙元素浓度较硬脂酸高，但可惹来麻醉部位发散刺激，所以则有硬脂酸。

导管广泛应用钙剂可在数分钟内起效，但止痛效持续性间隔时间相对短，一般不除此以皆使用治疗高硫血症，可与促成巨噬细胞皆硫带入人体内的止痛物联合广泛应用。

钙剂不应于包涵有碳酸氢盐的溶液中给止痛，会致使了产生水和沉淀。

使用洋地黄治疗的病患发生高硫血症时，应采用稀释溶液快速给止痛，避免加重洋地黄的肺脏毒性依赖性。

参考文献

[1] 止痛源性高硫血症. 国皆医止痛: 合成止痛生化止痛制剂两书，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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编辑： 李瑶