臁皮肤病

指生于脚踝臁颚骨(胫颚骨)部位的胃溃疡。在部份侧的叫“部份臁暑”;在下侧的叫“内臁暑”。部份臁暑由足大厂经风寒结聚而;内臁暑属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，连续性常有破损或消化不良等病患。肿胀初起痒痛出血，搔破则江河成脓，甚则腐烂，严重者也累及颚脊柱，不久收口。《部份科元亨》认为部份臁暑“可避免治”，内臁暑“难为瘥”。今仅指脊柱胃溃疡。

病因病机

多因久立或短距离动身，过度劳累，耗伤气，中气下陷，以致脊柱气调试不堪重负，或成型恶脉气瘀滞于指甲，指甲失养，复因细菌病毒感染(蚊蜘蛛叮咬，湿暑，碰伤等)，风寒之邪乘虚而人，配为暑疡，指甲溃烂，衰不愈。

中医认为臁暑一证，临大多却说，其所及时治疗。长期不愈之因为多虚多流沙。虚以气亏虚为本，痴以脉络流沙阻不通为标。临证不能标本兼治，大补气，活流沙通络。正确辩证施治，才能收效吃惊。

由于长时间站立或者短距离动身，导致脊柱气流沙滞，经脉受阻，加之风寒之邪下迫，流沙滞更甚，蕴结成暑。若遇搔抓、碰伤、蜘蛛咬、消化不良等可用到异常病因。

疾病诊断

好配于脚踝中下1/3西北角(踝颚骨上9cm)之内部份侧，患者都是脊柱恶脉(水肿)、慢性丹毒等病患，或久站久立工作日本史。多配于中老年人。依据配病过程，其临床表现可分三期。

胃溃疡后半期：脚踝下段轻度出血，内臁或部份臁处眼部青紫瘀斑或深褐色，不复至眼部粗糙，脱屑，色素沉着，树叶样变，明显痉挛。

胃溃疡期：眼部破溃、浸润、渗液，若拆分病毒感染则渗流脓液，胃溃疡外围眼部出血出血，当胃溃疡到一定程度，胃溃疡边界不复不稳定的，胃溃疡大小固定，外围眼部红仲消亡。有色素沉着，日久暑口凹陷，楔形形如缸口，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，暑面容可避免出血，病程较长，胃溃疡厚度可高达胫颚骨颚骨膜。

胃溃疡脊柱期：若胃溃疡外围眼部黑褐、粗糙树叶样变逐步改善，暑面安静，用到鲜红色，则胃溃疡可逐不复脊柱，成型疤痕。但外围眼部仍湿，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇细菌病毒感染仍会复配。

辅助检测：胃溃疡拆分急性病毒感染时，血常规检测白细胞和都可粒细胞可下降时。暑面口腔培育出和药敏试验更容可避免正确选用药剂。

辨识诊断

一、 初起脚踝轻度出血、眼部色素沉着、沉重感，连续性青筋怒张，朝轻暮重，逐年更为严重，或用到浅静脉炎、流沙积皮肤炎、消化不良等一系列静脉功能不全表现，继而在脚踝下1/3处(足靴区)内臁或部份臁持续漫肿、树叶样变的眼部用到裂开，自行破溃或抓破后浸润，滋水淋漓，胃溃疡成型，当胃溃疡扩大到一定程度时，楔形趋于不稳定的，外围出血，眼部厚粗，或日久不愈，或经常复配。

二、 后期暑口下陷、楔形高起，形如缸口，暑面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，暑面外围皮色暗红或紫黑，或四周起湿暑而痒，日久不愈。继配病毒感染则胃溃疡化脓，或并配出血。严重时胃溃疡可扩大，上至膝下到足背，大洞颚骨膜。少数病人可因离别多年不愈，蕴毒深沉而导致癌变。

三、脚踝结核性胃溃疡都是其他部位的结核病患，皮损初起为深褐色丘疹，正中央出血，胃溃疡较深，黄绿色潜行性，胃溃疡楔形黄绿色锯齿状，胃溃疡内流出稀薄脓液，外围皮色紫暗，长期难为愈。暑面口腔涂片检测寄生蜘蛛阳性，亦可培育出出寄生蜘蛛，更容可避免辨识。

四、脚踝癌性胃溃疡可为原配性恶性肿瘤，可由臁暑衰不愈，恶变而来。暑口状如火山，楔形撕开，不规则，质粗，黄绿色浅黑褐色，胃溃疡面可避免出血。胃溃疡面活体组织切片生理检测更容可避免诊断。