新手入门：膀胱及性疾病手术记录大全

食道与各种结核病是泌脏另有科常唯的病种，疗程也是最直接有效地的疗法手段，本文整理了工作中的常唯的相关疗程记录，以供学习互动，对于较少用的比如开放下颚后摘除法术等，则未记录。

下颚上食道外科手术材瘘法术

疗程方法：

1. 病征食道充盈静止管状态下，所取屈曲位，原则上漂白铺巾；

2. 所取下颚联合上端腹正中的央终点站 3 cm 西北后侧为外科手术点，交予 1% 利多卡因由上而下浸润；

3. 用外科手术针垂直向食道内外科手术，踏入食道后，剪断针芯，唯淡黄色脏液流成，再踏入 1～2 cm；

4. 软性斑马导丝，纵引覆有合外科手术点面部有约 1 cm，用扩张器扩张至 Fr24；

5. 导丝引导下，用剥皮鞘软性 Fr16 材瘘管一根，丝终点站穿穿孔单独；

6. 法术台前，共过水成淡黄色脏液有约 600 ml，病征安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

经肛门食道切掉法术

疗程方法：

1. 病征失望后，所取截石位，原则上漂白铺巾；

2. 经肛门软性食道镜子，法术中的唯前方肺部口上端一直径有约 2.6 cm 茶恰恰一新生物，已非显着前方肺部口盗用，周边可唯粘细胞膜出血坏薄；

3. 高压电切环切掉食道一新生物，高压电灼创面，彻底肠胃，骨骸还给病检；

4. 退镜子，才将 22Fr 三腔脏管，持续食道浸泡；

6. 法术台前，病征安返诊所，交应予补液等疗法。

经肛门食道腹水移除法术

疗程方法：

1. 失望后，所取截石位，松解支架后清晰剪断脏管，原则上漂白铺巾；

2. 经肛门才成功置镜子，唯坑村填充腹水，食道内腹水形坏为，已非在结构上出血；

3. 经肛门才成功软性高压电切镜子，法术中的先低压浸泡成食道内血凝块，高压电切环将坑村腹水推向食道内并显露成创面，再次冲出血凝块后核对，精阜标志清楚，创面已非在结构上出血及渗血，双肺部口清晰；

4. 存留三腔脏管一根，生理盐水持续食道浸泡，浸泡液清亮；

5. 法术台前，法术中的移除腹水有约 200 ml，病征安返诊所，交应予抗炎、补液及食道浸泡等疗法。

根治性食道切掉法术+肺部流成道法术

疗程方法：

1. 病征失望后，所取屈曲位，原则上漂白铺巾；

2. 所取小腿纵引凹槽有约 15 cm，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部；

3. 松解肠胃管与两边后皮下的块管状穿穿孔，沿前方肺部区域性肋骨另有淋巴西北后侧分开后侧皮下，可溶前方肺部，向外可溶到仅有食道西北后侧，打通不育，同法西北后侧理从直边，于后侧肺部分别软性 8Fr 支架管一根，靴子袋中放置脏液污染伤口；

4. 沿前方面有可溶食道前方另有后侧，沿十二指肠胃食道陷凹可溶食道至从直边另有后侧，遇肋骨内淋巴分支钳夹并打通；

5. 可溶食道至后肛门西北后侧，于食道肛门连接西北后侧离断肛门，清晰所取下食道，切开唯食道内多发的组织，内层唯少许高压电切坏死灶，还给病检；

6. 切掉大肠，截所取距回去盲部 15 cm 西北后侧离断长有约 45 cm 肺部一段，可溶亦同细胞膜；

7. 将仅有操作者肺部断端引端端可信，并封闭亦同细胞膜；

8. 将离红颜胃管沿对亦同细胞膜缘纵引覆有合，肠胃研磨可信器可信肠胃道；

9. 将后侧肺部分别与肺部流成道引地下隧道可信，将肠胃肩带操作者和面部之间做另有翻穿穿孔。通过此前另有后侧面有将后侧肺部的单 J 管引向活体；

10. 仔细核对创面，已非显着出血后，经面有才将人体内过水管一根，穿穿孔单独；

11. 由上而下封闭凹槽，垫包姆，刷上材小刀；

12. 法术台前，法术中的出血有约 600 ml，法术后病征安返诊所，得到抗炎补液及腹水疗法。

肺部镜子根治性食道切掉法术+肺部流成道法术

疗程方法：

1. 病征失望后，所取屈氏位，原则上漂白铺巾，才将脏管；

2. 所取褶下一长有约 3 cm 纵引凹槽，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部后，软性 12 mmTrocar，推开气腹，软性镜子头；

3. 腔镜子看清楚下分别于后侧腹直腹后侧面缘褶下两指及后侧肋骨此前上棘技术水平靠腹正中的央终点站两指西北后侧软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于直肺部区域性肋骨心腹西北后侧推开后侧皮下，唯到肺部并向外可溶至食道，清洁前方肋骨总、肋骨内另有及闭穿孔淋巴结，同法西北后侧理从直边；

5. 将食道与乙管状结肠胃分别向上与头后侧牵拉，去除食道十二指肠胃陷凹，推开皮下返折终点站，可溶外科手术及精囊；

6. 推开狄氏筋细胞膜，分开与十二指肠胃此前另有后侧；

7. 于褶对面正中的央脚踝后侧面推开皮下，分开食道后侧另有后侧与冷水另有后侧之连接处，覆有合后侧冷水内筋细胞膜，推开肛提腹；

8. 于前方肺部仅有食道西北后侧上两枚合坏为夹后打通，仅有肋骨内淋巴分叉西北后侧夹闭食道上淋巴及褶淋巴后离断，向上败诉食道，离断食道后侧心腹埃尔与后侧心腹埃尔，同法西北后侧理从直边；

9. 离断褶对面正中的央脚踝和褶正中的央脚踝，分开下颚后之连接处，这两项内层腺体，2-0 另有加终点站覆有姆背深静脉complex后离断；

10. 向外分开至尖部，剪开肛门此前另有后侧，放空脏管水囊后败诉脏管牵拉，离断肛门后另有后侧，阔度大打通肛门十二指肠胃腹，清晰切下骨骸；

11. 退成腔镜子及各 Trocar，缩小褶下凹槽至 8 cm，所放进骨骸，向后侧肺部各软性单 J 管一根，将肺部末端提成活体，切掉大肠，截所取距回去盲部 15 cm 西北后侧离断长有约 15 cm 肺部一段，可溶亦同细胞膜；

12. 将仅有操作者肺部断端引端端可信，并封闭亦同细胞膜；

13. 将离红颜胃管沿对亦同细胞膜缘纵引覆有合，肠胃研磨可信器可信肠胃道；

14. 将后侧肺部分别与肺部流成道引地下隧道可信，将肠胃肩带操作者和面部之间做另有翻穿穿孔，通过此前另有后侧面有将后侧肺部的单 J 管引向活体；

15. 仔细核对创面，已非显着出血后，经面有才将人体内过水管一根，穿穿孔单独；

16. 由上而下封闭凹槽，垫包姆，刷上材小刀；

17. 法术台前，法术中的出血有约 600 ml，法术后病征安返诊所，得到抗炎补液及腹水疗法。

肺部镜子根治性食道切掉法术+肺部流成道法术（异性恋）

疗程方法：

1. 病征后所取仰卧位，头低有约 15°，髋关节稍另有展，原则上漂白铺巾，才将脏管；

2. 所取褶下一长有约 3 cm 纵引凹槽，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部后，软性 12 mmTrocar，推开气腹，软性镜子头；

3. 腔镜子看清楚下分别于后侧腹直腹后侧面缘褶下两指及后侧肋骨此前上棘技术水平靠腹正中的央终点站两指西北后侧软性 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 分开乙管状结肠胃与面有穿穿孔，将小肠胃从粘液朝向肺部；

5. 离断从直边卵巢悬脚踝，仅有冷水另有后侧离断部分乳腺阔度脚踝此前叶至仅有乳腺椭圆脚踝西北后侧，牵开前方附件，于肋骨心腹西北后侧推开皮下，唯到并可溶从直边肺部，推开乳腺阔度脚踝后叶至乳腺骶脚踝西北后侧，将肺部向外可溶至乳腺淋巴，向上可溶至肋骨坑村；

6. 于褶对面正中的央脚踝从直边面推开后侧皮下，离断乳腺椭圆脚踝，可溶食道后侧另有后侧，推开冷水内筋细胞膜，同法西北后侧理前方；

7. 败诉后侧卵巢及卵巢，显露成乳腺十二指肠胃陷凹与食道后侧埃尔，合坏为夹夹闭后侧肺部后离断，分理西北后侧褶淋巴及食道上淋巴后夹闭并离断，打通后侧食道后侧面心腹埃尔；

8. 再次显露成乳腺十二指肠胃陷凹，与乳腺阔度脚踝基底部覆有合皮下，推开后穹窿部，向两边缩小凹槽，显露成乳腺背；

9. 败诉乳腺与食道，离断食道后侧埃尔及后侧另有后侧至食道背技术水平，靠仅有面有离断褶末端脚踝及褶正中的央脚踝，打通阴帝背深静脉complex后离断肛门，清晰切掉食道、乳腺及其附件与部分此前另有后侧，装入骨骸袋内，另有加终点站封闭肛门残端及另有后侧凹槽；

10. 退成腔镜子及各 Trocar，缩小褶下凹槽至 8 cm，所放进骨骸，向后侧肺部各软性单 J 管一根，将肺部末端提成活体，切掉大肠，截所取距回去盲部 15 cm 西北后侧离断长有约 15 cm 肺部一段，可溶亦同细胞膜；

11. 将仅有操作者肺部断端引端端可信，并封闭亦同细胞膜；

12. 将离红颜胃管沿对亦同细胞膜缘纵引覆有合，肠胃研磨可信器可信肠胃道；

13. 将后侧肺部分别与肺部流成道引地下隧道可信，将肠胃肩带操作者和面部之间做另有翻穿穿孔，通过此前另有后侧面有将后侧肺部的单 J 管引向活体；

14. 仔细核对创面，已非显着出血后，经面有才将人体内过水管一根，穿穿孔单独；

15. 由上而下封闭凹槽，垫包姆，刷上材小刀；

16. 法术台前，法术中的出血有约 600 ml，法术后病征安返诊所，得到抗炎补液及腹水疗法。

根治性食道切掉法术+特罗斯季亚涅齐肺部一新食道法术

疗程方法：

1. 病征失望后，所取屈曲位，原则上漂白铺巾；

2. 所取小腿正中的央纵引凹槽有约 15 cm，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部；

3. 松解肠胃管与两边后皮下的块管状穿穿孔，沿前方肺部区域性肋骨另有淋巴西北后侧分开后侧皮下，可溶前方肺部，向外可溶到仅有食道西北后侧，打通不育，同法西北后侧理从直边，于后侧肺部分别软性 F8 支架管一根，靴子袋中放置脏液污染伤口；

4. 沿前方面有可溶食道前方另有后侧，沿十二指肠胃食道陷凹可溶食道至从直边另有后侧，遇肋骨内淋巴分支钳夹并打通；

5. 可溶食道至后肛门西北后侧，于食道肛门连接西北后侧离断肛门，清晰所取下食道，切开唯食道内多发的组织，内层唯少许高压电切坏死灶，还给病检；

6. 切掉大肠，截所取距回去盲部 15 cm 西北后侧离断长有约 45 cm 肺部一段，可溶亦同细胞膜；

7. 将仅有操作者肺部断端引端端可信，并封闭亦同细胞膜；

8. 将离断肺部沿对亦同细胞膜缘纵引覆有合，人工穿穿孔深褐色「M」形球管状一新食道，经肛门才将 22Fr 三腔脏管一根，所取一新食道上限位，开穿孔后将其余后肛门断端引六定点端端可信；

9. 将后侧肺部分别与一新食道引地下隧道可信，封闭一新食道；

10. 仔细核对创面，已非显着出血后，经面有才将人体内过水管一根，穿穿孔单独；

11. 由上而下封闭凹槽，垫包姆；

12. 法术台前，法术中的出血有约 600 ml，法术后病征安返诊所，得到抗炎补液及腹水疗法。

根治性食道切掉法术+后侧肺部面部材口法术

1. 失望后，所取屈曲位，法术此前才将脏管，原则上漂白铺巾；

2. 所取小腿正中的央纵引凹槽有约 15 cm，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部；

3. 探寻肺部内各肌肉的组织已非异常，剪开前方后皮下，向外可溶直肺部到仅有食道西北后侧，离断并不育操作者肺部，仅有端置 8Fr 支架管，丝终点站单独后接过水袋，同法西北后侧理从直边；

4. 分开食道皮下之连接处，离断并不育后侧外科手术，败诉食道及两边外科手术操作者，在食道后另有后侧与十二指肠胃此前另有后侧之间分开狄氏筋细胞膜至尖部，打通并覆有姆食道后侧脚踝和后侧脚踝，分开食道下颚之连接处至部，覆有合冷水内筋细胞膜，打通下颚脚踝，覆有姆并离断背深静脉complex，可溶尖部肛门并打通，清晰所放进食道骨骸，覆有姆肛门操作者；

5. 探寻粘液淋巴结未及显着肿大，清洁后侧闭穿孔、肋骨另有淋巴结及腺体；

6. 所取从直边肋骨嵴上缘技术水平腹直腹另有缘为材口西北后侧，将肺部拉成，用丝终点站穿过肺部另有细胞膜单独于腹另有斜腱细胞膜，另有加终点站穿穿孔皮下，将肺部另有翻坏为式，用丝终点站与皮缘单独穿穿孔，同法西北后侧理前方；

7. 核对法术区无出血，封闭各凹槽，刷上材小刀；

8. 法术台前，法术中的出血有约 300 ml，法术后病征安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

经肛门高压电切掉法术

疗程方法：

1. 病征失望后，所取截石位，原则上漂白铺巾；

2. 软性高压电切镜子，法术中的唯增生，以两边叶为主，奇袭食道不显着，内层充血出血，食道内广泛小梁形坏为，后侧肺部口可唯；

3. 在 3 点钟方向切掉增生的组织至另有科外细胞膜，便是为标记切掉从直边增生的组织，同法西北后侧理前方，高压电切成中的叶增生的组织，高压电凝肠胃，浸泡成高压电切的组织还给病检；

4. 退镜子，才将 Fr22 三腔脏管接食道浸泡

5. 法术台前，法术后安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

肺部镜子肺癌根治法术（经皮下另有途径）

疗程方法：

1. 病征失望后，所取 Trenderlerburg 位，原则上漂白铺巾，才将双腔脏管；

2. 所取褶下正中的央凹槽 3 cm，依次覆有合面部、浅筋细胞膜、腹白终点站及腹横筋细胞膜，钝性分开皮下另有之连接处；

3. 于褶下两横指、后侧腹直腹另有缘分别软性 1 个 12 mmTrocar，于从直肋骨此前上棘末端两横指放置 1 个 5 mmTrocar；

4. 必要性分开下颚后之连接处，移除内层腺体；

5. 将向前方推压，靠仅有肛提腹覆有合从直边冷水内筋细胞膜，同法西北后侧理前方；

6. 离断下颚脚踝，显露成尖部，2-0 另有加终点站覆有姆背深静脉complex；

7. 于食道交界西北后侧离断食道背，推开肛门此前另有后侧；

8. 退成脏管，此后向外离断肛门后另有后侧，分开穿穿孔，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺，打通后侧外科手术，于狄氏筋细胞膜比较大向操作者可溶至尖部；

9. 于背深静脉complex仅有端离断及肛门，不育法术离断后侧后侧脚踝，打通后侧心腹脑部束，切掉；

10. 法术区肠胃，推定无在结构上出血后，再度才将 Fr24 三腔脏管一根，3-0 另有加终点站引食道背口坏为形，2-0 撑刺终点站肛门食道可信，食道进水 150 ml 观察无显着漏脏；

11. 软性过水管一根于冷水底并经下面有引向后单独；

12. 褶下凹槽所放进骨骸还给病检，由上而下封闭各疗程凹槽，无菌遮盖；

13. 法术台前，法术中的出血有约 100 ml，法术后病征安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

微高压电脑人主要用途肺部镜子肺癌根治法术（经肺部途径）

1. 失望后，所取 Trenderlerburg 位，原则上漂白铺巾，存留导脏，所取褶对面开穿孔入肺部，软性 Trocar；

2. 可视下分别软性两边操纵双臂及同事操纵 Trocar，微高压电脑手双臂单独，法术中的所唯如上述；

3. 松解乙管状结肠胃与面有穿穿孔；

4. 撑 U 形推开褶后侧脚踝至食道此前之连接处，沿前方冷水另有后侧可溶，推开冷水筋细胞膜，同法西北后侧理从直边；

5. 离断下颚脚踝，显露成深面的背心腹complex。2-0 另有加终点站覆有姆；

6. 于食道交界西北后侧离断食道背，注意到保护后侧肺部口；推开肛门此前另有后侧；

7. 退成脏管，此后向外离断肛门后另有后侧，分开穿穿孔，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺。打通后侧外科手术，于狄氏筋细胞膜比较大向操作者可溶至尖部；

8. 于背心腹complex仅有端离断及肛门，Hem-O-Lok 封闭心腹，存留心腹脑部束，切掉；

9. 法术区肠胃，推定无在结构上出血，再度才将 Fr24 三腔脏管一根，3-0 另有加终点站引食道背口坏为形，2-0 撑刺终点站肛门食道可信，食道进水 150 ml 观察无显着漏脏；

10. 软性过水管一根于冷水底并经下面有引向后单独；

11. 褶对面凹槽所放进骨骸还给病检。核查垫器械正确性后中止疗程，切掉物分别还给病理核对；

12. 由上而下封闭各疗程凹槽，无菌遮盖，疗程才成功，法术中的出血有约 100 ml，交应予抗炎补液等疗法。

微高压电脑人主要用途肺部镜子肺癌根治法术（经皮下另有途径）

疗程方法：

1. 失望后，所取 Trenderlenburg 位，原则上漂白铺巾，存留导脏，所取褶对面开穿孔，由浅至深分开至腹直腹鞘后层，钝性扩张皮下另有之连接处；

2. 褶对面开穿孔及两边开穿孔分别软性镜子头双臂和 1 号及 2 号操纵双臂，微高压电脑手双臂单独；

3. 仔细解剖后侧肋骨坑村，分别经肋骨坑村软性同事穿孔 Trocar 和 3 号操纵双臂；；

4. 离断下颚脚踝，显露成深面的背心腹complex，2-0 另有加终点站覆有姆；

5. 于食道交界西北后侧离断食道背，注意到保护后侧肺部口，推开肛门此前另有后侧；

6. 退成脏管，此后向外离断肛门后另有后侧，分开穿穿孔，逐步可溶，于前部离断外科手术及精囊腺。打通后侧外科手术，于狄氏筋细胞膜比较大向操作者可溶至尖部；

7. 于背心腹complex仅有端离断及肛门，不育法术离断后侧后侧脚踝，打通后侧心腹脑部束，切掉；

8. 法术区肠胃，推定无在结构上出血，再度才将 Fr24 三腔脏管一根，3-0 另有加终点站引食道背口坏为形，2-0 撑刺终点站肛门食道可信，食道进水 150 ml 观察无显着漏脏；

9. 软性过水管一根于冷水底并经下面有引向后单独；

10. 褶对面凹槽所放进骨骸还给病检。核查垫器械正确性后中止疗程，切掉物分别还给病理核对；

11. 由上而下封闭各疗程凹槽，无菌遮盖。

12. 法术台前，法术中的出血有约 50 ml，病征法术后安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

肺部食道坏为形法术

疗程方法：

1. 失望后，所取屈曲位，肩部整块，才将肛管及脏管，原则上漂白铺巾；

2. 所取小腿正中的央纵引凹槽踏入，长有约 15 厘米，由上而下推开面部、皮下、腹直腹及皮下，踏入肺部，探寻回去盲部及亦同细胞膜已非冠心病坏，引大肠切掉法术；

3. 暂时穿穿孔皮下覆有合西北后侧，于皮下另有逐步可溶食道两边另有后侧至冷水底，分开食道胸部与冷水另有后侧之连接处，将食道与皮下略做分开；

4. 沿中的之间矢管状面覆有合食道，此前另有后侧覆有合至食道胸部，后另有后侧覆有合至三角区，将食道覆有合坏为两半，探寻唯食道耗高压电量显着拉长，食道内已非冠心病坏，后侧肺部口深褐色洞穴管状，切掉挛缩的食道的组织；

5. 分别于后侧肺部内插入 8Fr 肺部支架管一根，以另有加终点站单独，加到橡皮靴子内；

6. 沿肺部口环形高压电覆有合粘细胞膜至腹层，沿导管向上可溶，在食道另有唯到该肺部并钝性向外可溶至与末端会合，并于食道内从直肺部口前方有约 2.5 cm 西北后侧粘细胞膜作一小凹槽并在粘细胞膜潜航引至从直肺部口西北后侧，将可溶的从直肺部末端及支架管一同拉成，肺部末端覆有坏为并与食道粘细胞膜可信，肺部与食道腹层单独，同法西北后侧理前方；

7. 台下剪断导脏管，台上再度插入 18Fr 脏管，支架进水 10 ml；

8. 推开皮下，距回去盲部 15 cm 的肺部西北后侧起，向仅有端核对 25 cm 肺部段血供较差，前端各上两把肠胃钳，分开覆有合部分肠胃亦同细胞膜，在两把肠胃钳之之间打通肺部；

9. 在可溶肺部肩带上端可信原肺部两断端，用生理盐水浸泡隔离肠胃段，在肠胃亦同细胞膜对后侧缘剪开肺部肩带形坏为肺部片；

10. 将该肺部片创缘先与食道后另有后侧可信，丝终点站穿穿孔另有层，3-0 另有加终点站穿穿孔内层，然后经肛门插入 20Fr 三腔脏管，并经下颚上才将食道内材口管一根至活体；

11. 以 3-0 另有加终点站穿穿孔此前另有后侧内层，丝终点站穿穿孔另有层；

12. 封闭肠胃亦同细胞膜之连接处，穿穿孔皮下将可信段封闭在皮下另有，缩小食道进水核对已非显着下陷，浸泡疗程区，于粘液才将过水管一根，由从直边凹槽对面引向，核对疗程区内无出血，由上而下封闭凹槽；

13. 法术台前，法术中的出血有约 200 ml，病征安返诊所，交应予抗炎补液等疗法。

参考文献：

1. 那彦群等主编. 2014 版本中的国泌脏另有科结核病诊断疗法范本手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主编，顾朝辉等主译. 泌脏另有科肺部镜子与微高压电脑人疗程著者.

3. 张旭主编. 泌脏另有科肺部镜子与微高压电脑人疗程学 第 2 版本.

4. 周芳坚，韩辉主编. 泌脏生殖亦同另有科疗程著者.

5. 张炜，眭元庚主编. 泌脏另有科疗程彩解.

6. 金锡御，俞天麟主编. 泌脏另有科疗程学.

编辑： 杨洁