体外冲击波碎石：仰卧位优于站立位

人体内声波泥（SWL）是外科手术可执行小管胆结石确保安全有效率的方法。外科手术中最少见的是两脚位，但是其减小腹压、下降肺活量等不同之处，使得数据分析人员寻求一种极为确保安全有效率的来进行人体内声波泥。

叙利亚Zagazig大学的Mostafa 等来进行了一项前瞻性的结果显示数据分析，分析报告了仰卧位SWL外科手术可执行小管胆结石的，结果推测仰卧位人体内声波泥的是相当大的，并且相对于两脚位人体内声波泥，文章刊发在最近的Urology上。

图1. 仰卧位人体内声波泥

该数据分析纳入了98名可执行小管胆结石病患者。纳入的标准为病患者胆结石是不脱伽马射线的，且≤10 mm，排除坦白为有脱伽马射线的、>10 mm的胆结石，只能特别设计外科手术以及有SWL禁忌症的病患者。受试者被随机分为两第一组：举例来说接纳两脚位SWL外科手术（49人），另举例来说接纳仰卧位SWL外科手术（49人）。

SWL术后分析报告包括外科手术后两周的KUB平片，如果有只能，可在外科手术后每隔六月来进行一次KUB定期检查，曾一度术后3个月。KUB平片上无可见的残余胆结石碎片可认为胆结石被取净，而3个月后仍有胆结石碎片或者只能小管镜外科手术则认为外科手术最终。

结果推测，两脚位第一组和仰卧位第一组，第一次SWL术后的胆结石取净率并列44.9%和75.5%；第二次SWL最终后只能小管镜清空胆结石的概率并列34.7%和8.2%；SWL外科手术总的成功率并列65.3%和91.8%。

上述结果可以显出，仰卧位SWL外科手术小管可执行胆结石的敏感度是相当大的，同时相对于两脚位SWL。

根据欧洲尿石症管理最新，SWL是可执行小管胆结石的一线外科手术提议。尽管许多泌尿外科医师回避两脚位的SWL外科手术，但是这样会减小腹压、下降肺活量。同时皮肤到胆结石的一段距离相比较长，肠内气体可能弱化震波敏感度。这篇文章证实SWL中采用仰卧位相当大，同时通过两脚位和仰卧位SWL的相比较，为可执行小管胆结石的难得外科手术共享了极为丰沛的个人信息。

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主笔： 汤井源