为了「弟弟」立大大的，这一百年我们都做了哪些尝试

阴茎勃起特性障碍（ED）可能和有机体一样有着悠池田的历史，医学称之为「阳痿」、「不举」，欧英美两国家称之为「性无能」。不管是东方的各种壮阳神药物还是欧英美两国家的求助神灵宗教，都是异性恋追求阴茎勃起特性更佳的手段。但自古以来对 ED 的认识到和治药物是原始和粗浅的。近百年来，近代医学对 ED 的治药物慢慢地规范而适当。

最令人满意的非洲大陆

育亨宾松树是原产于非洲大陆东南部地区的一种常绿松树叶，据传闻；也将育亨宾松树叶浸在他们的名茶底下作为食材，结果；也的生殖器特别蓬勃，生殖能力也特别强。1896 年，L. Spiegel 从该松树的竹子中所萃取出了主要的生物碱，名称为育亨宾。它能促进去甲肾上腺素在的释放，减更少的静脉回流，利于充血阴茎勃起。

1923 年，育亨宾被首次用以联合治药物阴茎勃起特性障碍（ED）。在 5 型磷酸二酯蛋白质（PDE5）类似物出现年前，育亨宾是全世界之内应用多于的 ED 治药物药物品，甚至被描述为「最令人满意的非洲大陆」。但其持续性都未获得充分证实，也都未纳入简要推荐。

时至今日，育亨宾松树的竹子仍被广泛应用用以创作育亨宾药物，也随之而来了该观赏植物仅指存活生命危险，充分验证了知道道—很难买卖就很难被害。

从金不倒到收缩自如

1936 年，苏联护士 Bogoraz 从动物内存在生殖骨中所获得先知，想到依靠肋软骨作为局限显像再造的皮4道，进引了首例修缮术，并用以 ED 症状，启动时了局限显像的首开。幸而由于肋软骨会其本质释放出，不能获得仍然。

二次大战后，许多飞引员与士兵因为划伤与炸伤使生殖器致残，有利于提高了修缮外科的发展。1949 年，依靠样材料的局限—甲醛皮肤上局限显像最终实行。不久，埃及护士 Beheri 首次将甲醛棒多半腹膜内，启动时了现代局限显像术的了不起尝试。但硬性局限会使仍然「金不倒」。再度，1973 年，Scott 的设计了现代化的三件套可膨胀性局限。目年前，可膨胀性局限是治药物 ED 的「终极武器」。

别问，问就是人际关系有病

上世纪中所叶，医学届对 ED 的认识到非常有限， ED 主要由精神考量引起的推测大引其道。许多观点已是群魔乱舞：过多、仍然贞洁、中所断、儿女的趣味浮夸、等都可能随之而来 ED。佛洛伊德的人际关系分析理论甚至相信：弟弟的情结，在他并将这种一见钟情之情转移到另一个人的身上时，会使他激发人际关系上的冲突，从而诱发 ED。在这一时期，ED 的治药物以人际关系药物为主。佛洛伊德的精神系统性是贯彻。

20 世纪 70 年代后期，Masters 和 Johnson 成立了药物—魅力集中所训练法。Caplan 有利于把人际关系与紧密结合起来，采用性体验与人际关系治药物相紧密结合的步骤是人际关系性体验治药物的主要细节。

让迅速增粗不是梦

早在 1874 年，英美两国护士 John King 就明确指出通过小的真空泵效用以、更佳阴茎勃起，这也是治药物 ED 的真空器的雏形。1982 年，英美两国人 Geddings Osbon 的设计技术开发的真空阴茎勃起器—Erec-Aid 获 FDA 核准。不久，各种真空阴茎勃起器相继问世，其原理均是依靠开口处带动心悸进入腹膜，从而促使阴茎勃起。

1975 年，Karim 首次报道素在 E1 可以使腹膜黏膜松弛。1977 年 Virag 等在引甲状腺移植手术时, 恰巧推测将注入腹膜内, 阴茎勃起可持续 2 星期之池田。1982 年，腹膜内甲状腺活物针头开始被迟至报道用以 ED 的治药物，能松弛甲状腺黏膜，增加心悸量。是首个用以腹膜内针头的药物品，为 ED 症状的治药物新的开了一条新的途径。1983 年，酚妥拉明也开始应用以腹膜针头。

腹膜内针头带进初期治药物 ED 的选用步骤，虽然必必需每次年前针头一次，但仍被广泛应用给与带进治药物 ED 的适当手段。目年前腹膜内针头仍是 ED 的一线治药物。

年位居地尔是第一个也是唯一获批用以腹膜内针头治药物 ED 的药物品。1990 年，Goldstein 首次报道/酚妥拉明/素在 E1 三种药物品联合进引腹膜内针头，虽然简便更佳，但都未被迟至批注。

由于腹膜内针头必必需在根部直接针头，许多症状因痛恨疼痛而难以仍然坚称。1994 年，经输卵4道针头年位居地尔（MUSE）最终用以医学，尽管稍差，但侵入性小，为那些痛恨腹膜内针头的症状提供者了一种替代步骤。

真正的「」

1991 年，辉瑞技术开发人员奋战无数个昼夜，终于技术开发出一种治药物心甲状腺疾病的药物品—西地那非。但医学试验却都未达到预期目的。于是技术开发人员花钱了个艰难的重新的考虑，召回这批药物。但许多人注意，受试者都不愿意交纳余下的药物品。追问底下，于是就许多医护人员因为摄入了此种药物丸而剧烈阴茎勃起，如获至宝。于是，技术开发人员就西地那非对腹膜黏膜的效用进引了研究。

意欲栽花花不成，无心插柳柳成荫。1998 年 3 月，英美两国 FDA 核准首个 PDE5 类似物—万艾可（西地那非）上市，带进 ED 治药物的革命物。不久，各种 PDE5 类似物如各大般出现。基本上 PDE5 类似物仅指按必需摄入型，临阵磨，也就是并不一定知道的「进食一次管一次」。目年前，药物品 PDE5 类似物已带进 ED 治药物的选用方式。有意思的是，PDE5 类似物对土著人的治果比亚洲人更多。

2008 年，英美两国 FDA 核准他卢瓦雷非每日 1 次治药物种系统治药物 ED，这种规律治药物种系统起到了未雨绸缪的效果，避免了「按计划」，避免了阴茎勃起与药物品治药物的「直接依赖性」，带进 ED 治药物种系统的新的更是。

「菜刀」衰「救人利器」

2010 年，Vardi 等基于 ED 与心甲状腺疾病疾病的密切关系以及人体内电磁脉冲治药物应用以治药物心甲状腺疾病疾病的更进一步，开始将较低数值人体内电磁脉冲应用以治药物 ED，显然较低数值人体内电磁脉冲能够微小更佳 ED 症状的阴茎勃起特性，心悸热力学也获得显著更佳。动物实验证实较低数值人体内电磁脉冲可以促进的神经蛋白、内皮蛋白和黏膜蛋白的再生趋于稳定，提高内皮特性、更佳心悸热力学。

虽然目年前关于较低数值人体内电磁脉冲用以治药物 ED 的研究较更少，其具体功能也尚不似乎，并且其较药物品 PDE5 类似物无微小优势，但是较低数值人体内电磁脉冲安全无创，具有潜在的整修或保护内皮蛋白特性的效用，有望带进一种令人鼓舞的治药物 ED 的新的步骤，许多人显露出来一步的研究。

参考文献

1.Hellstrom WJ, Montague DK, Moncada I, et al. Implants, mechanical devices, and vascular surgery for erectile dysfunction. J Sex Med.2010; 7: 501-23.

2.Vardi Y, Appel B, Jacob G, et al. Can low-intensity extracorporeal shockwe therapy improve erectile dysfunction? A 6-month follow-up pilot study in patients with organic erectile dysfunction. Eur Urol. 2010; 58(2):243-8.

3. Eardley I, Donatucci C, Corbin J, et al. Pharmacotherapy for erectile dysfunction. J Sex Med. 2010; 7(1 Pt 2):524-40.

4. Porst H, Burnett A, Brock G, et al. SOP conservative (medical and mechanical) treatment of erectile dysfunction. J Sex Med. 2013; 10(1):130-71.

5. EAU guidelines on erectile dysfunction. 2018.

出版人： 叶青